APPLICATION FORM - FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

DAHLYE RALLYE 2011
PAPA - WĘGRY

01 - 04.09.2011

NAZWISKO I IMIĘ

DATA URODZ.

ADRES

MIEJSOWOŚĆ:

KLUB:

TEL / KOMÓRKA:

E-mail:
Przyczepa 
    
Camper 
    
Bungalow 
    

1)Udział w Rally rodziny: 2 dorosłe + 2 dzieci / przyczepa-camper +auto + prąd

2) Udział osoby dodat. / lub opłata zlotowa przy pobycie w domkach/hotelu
Ilość osób
x

60

3)ŚWIADCZENIA RAZEM W PLN

Pytania/Uwagi:

Zgłoszenia i wpłaty na Zlot przyjmujemy do dnia 15.07.2011, po tym terminie nie przyjmujemy zgłoszeń.

Zgloszenia w II terminie do 15.08.2011 już w wyższej cenie.

Udział w zlocie wyłącznie dla posiadaczy karty CCI. Zakup w cenie promocyjnej 40,00 przez PZM Sklep. Posiadaczy karty CCI prosimy o podanie numeru - w okienku klubu.

 
Niniejszym oświadczam, ze wyrażam zgodę na otrzymywanie Faktury VAT na wskazane w niniejszym formularzu dane bez mojego podpisu. (dotyczy osoby fizycznej lub osoby upoważnionej do występowania w imieniu osoby prawnej).
Zgadzam się na przechowywanie i przetwarzanie podanych przeze mnie powyższych danych osobowych w celach marketingowych PZM-Travel Sp.z o.o. oraz prowadzenia korespondencji drogą elektroniczną.
Wyrażam zgodę na umieszczenie moich danych w adresowej bazie danych PZM Travel oraz ich przetwarzanie zgodnie z treścią Ustawy o ochronie danych osobowych (Dz.U. nr 13, poz. 883), zastrzegając sobie prawo wglądu, aktualizacji i możliwości ich usunięcia.
Wyrażam na powyższe zgodę