APPLICATION FORM - FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

BOLESŁAWIEC 2011- ZLOT WAKACYJNY

 

01-05. 08. 2011

NAZWISKO I IMIĘ

DATA URODZ.

ADRES

MIEJSOWOŚĆ:

KLUB:

TEL / KOMÓRKA:

E-mail:
PRZYCZEPA 
    
CAMPER 
    

1)OPŁATA ZLOT - 2 osoby dorosłe 

2)OPŁATA ZLOT - zaloga 1 osobowa 

3) OPŁATA ZLOT - OSOBA DODATKOWA dorosła  /jako 3,4-ta
Ilość osób
x

100

4) Opłata osoba dodatkowa / dziecko do 6 lat
Ilość osób
x

80

5) Wycieczka do Drezna / 02.08.2011
Ilość osób
x

110

6) Wycieczka po Zamkach Dolnego Śląska / 04.08.2011
Ilość osób
x

100

7)ŚWIADCZENIA RAZEM W PLN

Pytania/Uwagi:

Zgłoszenia przyjmujemy do dnia 15 lipca 2011, ILOŚĆ MIEJSC 3 rodziny !

Prosimy o zgłaszanie wcześniejszego przyjazdu w UWAGACH:

 
Niniejszym oświadczam, ze wyrażam zgodę na otrzymywanie Faktury VAT na wskazane w niniejszym formularzu dane bez mojego podpisu. (dotyczy osoby fizycznej lub osoby upoważnionej do występowania w imieniu osoby prawnej).
Zgadzam się na przechowywanie i przetwarzanie podanych przeze mnie powyższych danych osobowych w celach marketingowych PZM-Travel Sp.z o.o. oraz prowadzenia korespondencji drogą elektroniczną.
Wyrażam zgodę na umieszczenie moich danych w adresowej bazie danych PZM Travel oraz ich przetwarzanie zgodnie z treścią Ustawy o ochronie danych osobowych (Dz.U. nr 13, poz. 883), zastrzegając sobie prawo wglądu, aktualizacji i możliwości ich usunięcia.
Wyrażam na powyższe zgodę