APPLICATION FORM - FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Zlot Wakacyjny - MAMAIA - RUMUNIA

12.08-19.08.2012

NAZWISKO I IMIĘ

DATA URODZ.

ADRES

MIEJSOWOŚĆ:

KLUB:

TEL / KOMÓRKA:

E-mail:
Auto+Przyczepa 
    
Kamper 
    

1)Opłata za zlot - 2 osoby /prąd

2) Opłata za zlot / osoba dorosła
Ilość osób
x

430

3) Opłata za zlot / dziecko do 7-11 lat
Ilość osób
x

230

4) Ubezpieczenie kosztów rezygnacji / tylko nagła choroba
Ilość osób
x

11

5) Pobyt na zlocie dziecka do 7 lat - gratis / obowiazkowe koszty ubezpieczenia NNW i KL
Ilość osób
x

30

6)ŚWIADCZENIA RAZEM W PLN

Pytania/Uwagi:

Zgloszenia przyjmujemy do 3.04.2012.
Ilość miejsc ograniczona. Liczy się kolejność zgłoszeń i wpłata zaliczki.

 
Niniejszym oświadczam, ze wyrażam zgodę na otrzymywanie Faktury VAT na wskazane w niniejszym formularzu dane bez mojego podpisu. (dotyczy osoby fizycznej lub osoby upoważnionej do występowania w imieniu osoby prawnej).
Zgadzam się na przechowywanie i przetwarzanie podanych przeze mnie powyższych danych osobowych w celach marketingowych PZM-Travel Sp.z o.o. oraz prowadzenia korespondencji drogą elektroniczną.
Wyrażam zgodę na umieszczenie moich danych w adresowej bazie danych PZM Travel oraz ich przetwarzanie zgodnie z treścią Ustawy o ochronie danych osobowych (Dz.U. nr 13, poz. 883), zastrzegając sobie prawo wglądu, aktualizacji i możliwości ich usunięcia.
Wyrażam na powyższe zgodę