APPLICATION FORM - FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Zlot Wycieczkowy
Siedmiogród Rumunia - II Termin

05.08-12.08.2012

NAZWISKO I IMIĘ

DATA URODZ.

ADRES

MIEJSOWOŚĆ:

KLUB:

TEL / KOMÓRKA:

E-mail:

1) Opłata za zlot  / osoba dorosła
Ilość osób
x

830

2) Opłata za zlot  / dodatkowe dziecko do lat 11
Ilość osób
x

500

3) Ubezpieczenie kosztów rezygnacji /dorosla
Ilość osób
x

22

4) Ubezpieczenie kosztów rezygnacji /dziecko
Ilość osób
x

13

5)ŚWIADCZENIA RAZEM W PLN

Pytania/Uwagi:

Zgłoszenia przyjmujemy do 03.04.2012. Decydyje kolejnośc zgłoszen i wpłata zaliczki,
Ilośc miejsc ograniczona ( 48 osob)

 
Niniejszym oświadczam, ze wyrażam zgodę na otrzymywanie Faktury VAT na wskazane w niniejszym formularzu dane bez mojego podpisu. (dotyczy osoby fizycznej lub osoby upoważnionej do występowania w imieniu osoby prawnej).
Zgadzam się na przechowywanie i przetwarzanie podanych przeze mnie powyższych danych osobowych w celach marketingowych PZM-Travel Sp.z o.o. oraz prowadzenia korespondencji drogą elektroniczną.
Wyrażam zgodę na umieszczenie moich danych w adresowej bazie danych PZM Travel oraz ich przetwarzanie zgodnie z treścią Ustawy o ochronie danych osobowych (Dz.U. nr 13, poz. 883), zastrzegając sobie prawo wglądu, aktualizacji i możliwości ich usunięcia.
Wyrażam na powyższe zgodę