APPLICATION FORM - FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Ogólnopolski Zlot Caravaningowy

"Sladami Ojca Mateusza" Sandomierz

11 - 13.05.2012

NAZWISKO I IMIĘ

DATA URODZ.

ADRES

MIEJSOWOŚĆ:

KLUB:

TEL / KOMÓRKA:

E-mail:
PRZYCZEPA 
    
CAMPER 
    

1)Udział załogi 2 osoby +2, przyczepą/camper, prąd  / ważna legit. PZM

2)Udział załogi 2 osoby +2, przyczepą/camper, prąd / niezrzeszeni

3)Załoga 1 osobowa/camper+prad 

4) Osoba dodatkowa 
Ilość osób
x

50

5) Wycieczka piesza "Sladami Ojca Mateusza" dn.11.05
Ilość osób
x

10

6) Wycieczka autokarowa Opatów/Bałtów dn. 12.05
Ilość osób
x

80

7)ŚWIADCZENIA RAZEM W PLN

Pytania/Uwagi:

Zgłoszenia do dnia 20 kwietnia 2012.

Organizatorem zlotu jest PZM SOS KLUB - Zlot w ramach Kalendarza Okregowego PZM na Mazowszu

 

 
Niniejszym oświadczam, ze wyrażam zgodę na otrzymywanie Faktury VAT na wskazane w niniejszym formularzu dane bez mojego podpisu. (dotyczy osoby fizycznej lub osoby upoważnionej do występowania w imieniu osoby prawnej).
Zgadzam się na przechowywanie i przetwarzanie podanych przeze mnie powyższych danych osobowych w celach marketingowych PZM-Travel Sp.z o.o. oraz prowadzenia korespondencji drogą elektroniczną.
Wyrażam zgodę na umieszczenie moich danych w adresowej bazie danych PZM Travel oraz ich przetwarzanie zgodnie z treścią Ustawy o ochronie danych osobowych (Dz.U. nr 13, poz. 883), zastrzegając sobie prawo wglądu, aktualizacji i możliwości ich usunięcia.
Wyrażam na powyższe zgodę