APPLICATION FORM - FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Zlot wypoczynkowy - WIEDEŃ 2012

Camping WIEN West / Austria

01 - 05.07.2012

NAZWISKO I IMIĘ

DATA URODZ.

ADRES

MIEJSOWOŚĆ:

KLUB:

TEL / KOMÓRKA:

E-mail:
Przyczepa campingowa 
    
Kamper 
    

1)Opłata Załoga 2 osoby dorosłe / samochód + prąd

2)Opłata załoga 1 osoba /kamper-przyczepa, prąd

3) Opłata Zlot - Osoba dodatkowa / dorosła lub dziecko pow. 5 lat
Ilość osób
x

280

4) Wycieczka autokarowa /Wiedeń z przewodnikiem
Ilość osób
x

110

5)ŚWIADCZENIA RAZEM W PLN

Pytania/Uwagi:

Zgłoszenia przyjmujemy do 30.05.2012

KONTO BIURA: Kredyt Bank nr 62 1500 1012 1210 1001 8352 0000

 
Niniejszym oświadczam, ze wyrażam zgodę na otrzymywanie Faktury VAT na wskazane w niniejszym formularzu dane bez mojego podpisu. (dotyczy osoby fizycznej lub osoby upoważnionej do występowania w imieniu osoby prawnej).
Zgadzam się na przechowywanie i przetwarzanie podanych przeze mnie powyższych danych osobowych w celach marketingowych PZM-Travel Sp.z o.o. oraz prowadzenia korespondencji drogą elektroniczną.
Wyrażam zgodę na umieszczenie moich danych w adresowej bazie danych PZM Travel oraz ich przetwarzanie zgodnie z treścią Ustawy o ochronie danych osobowych (Dz.U. nr 13, poz. 883), zastrzegając sobie prawo wglądu, aktualizacji i możliwości ich usunięcia.
Wyrażam na powyższe zgodę